Metatarsalgia: Cuando la presión se convierte en patología

El dolor en la zona delantera de la planta del pie —el antepié— es una queja extremadamente frecuente en consulta. Bajo el término "metatarsalgia" se agrupa un conjunto de patologías que tienen en común la sobrecarga de las cabezas de los metatarsianos, los cinco huesos largos que forman el puente del pie. Identificar correctamente la causa es fundamental para elegir el tratamiento adecuado.

Los metatarsianos actúan como amortiguadores durante la fase de propulsión de la marcha. Cuando la distribución de presiones es desigual —por alteraciones biomecánicas, calzado inadecuado o deformidades del pie—, alguna o varias cabezas metatarsales reciben una carga excesiva que provoca inflamación, dolor y, con el tiempo, cambios estructurales en el tejido.

Metatarsalgia mecánica

La más común. Causada por una distribución anormal de presiones en el antepié: pie cavo con antepié equino, insuficiencia del primer radio, dedos en garra o martillo que transfieren la carga hacia las cabezas centrales, y calzado de tacón que concentra el peso en el antepié.

Neuroma de Morton

Engrosamiento del nervio digital plantar, habitualmente entre el 3.º y 4.º metatarsianos. Produce un dolor urente, irradiado hacia los dedos, con sensación de quemazón o de caminar sobre una piedra. Diagnóstico confirmado por ecografía.

Bursitis intermetatarsal

Inflamación de las pequeñas bolsas serosas entre los metatarsianos. Frecuente en deportistas y personas con pie plano transverso.

• Pie cavo o pie plano que altera la distribución de carga
• Calzado de tacón alto o puntera estrecha
• Dedos en martillo o garra que sobrecargan el antepié
• Artritis reumatoide o gota (metatarsalgia secundaria)
• Actividades de alto impacto sin calzado adecuado

En Podofisio Clinic combinamos dos herramientas diagnósticas. La ecografía de alta resolución permite visualizar el neuroma de Morton, las bursitis y las alteraciones del tejido blando periarticular. La plataforma baropodométrica del estudio biomecánico registra en tiempo real la distribución de presiones plantares durante la marcha.

Las plantillas ortopédicas personalizadas son el tratamiento conservador más eficaz para la metatarsalgia mecánica. En Podofisio Clinic las fabricamos mediante tecnología de impresión aditiva 3D a partir del escaneo tridimensional del pie y los datos baropodométricos de cada paciente.

• Barra metatarsal retroalimentada: desplaza las presiones hacia atrás, aliviando las cabezas metatarsales
• Corrección del arco plantar: en pie cavo o plano que altera la carga del antepié
• Materiales de alta amortiguación en zonas de hiperpresión
• Diseño fino para calzado de uso deportivo o de calle

Cuando existe un neuroma confirmado por ecografía, el tratamiento combina la plantilla descompresiva con infiltraciones ecoguiadas o, en casos refractarios, con la esclerosis percutánea del nervio. La cirugía queda reservada para los casos que no responden a ninguna medida conservadora.